Постинфекционный (остаточный) кашель — это кашель, который сохраняется после того, как острая инфекция разрешилась и другие симптомы исчезли. Он развивается после ОРВИ, гриппа, а также после бактериальных инфекций: синусита, бронхита, пневмонии.
Постинфекционный кашель при правильном лечении проходит в течение 3-8 недель по мере восстановления слизистой оболочки дыхательных путей. Продолжительность зависит от вида инфекции, исходного состояния здоровья и наличия сопутствующих заболеваний.
Почему кашель не проходит
В основе постинфекционного кашля лежит несколько механизмов, возникающих вследствие перенесенного воспаления.
Гиперреактивность кашлевых рецепторов
Инфекция повреждает слизистую оболочку дыхательных путей и повышает чувствительность кашлевых рецепторов. После выздоровления они остаются перевозбужденными и реагируют на раздражители, которые в норме не вызывают кашля — холодный воздух, резкие запахи и др.
Нарушение целостности эпителия и гиперпродукция слизи
Воспаление разрушает реснички дыхательного эпителия, который в норме обеспечивает механическое выведение слизи с захваченными частицами наружу. Это приводит к скоплению секрета в бронхах, что поддерживает кашлевой рефлекс даже после выздоровления.
Постназальный затёк
При затяжном течении ринита или синусита слизь может стекать по задней стенке глотки и раздражать кашлевые рецепторы. Такой кашель усиливается в горизонтальном положении и по утрам.
Как ускорить восстановление
Полное восстановление слизистой оболочки требует времени. Но есть меры, которые помогают облегчить кашель и создать оптимальные условия для выздоровления:
- обильное теплое питье для разжижения слизи и облегчения ее отхождения;
- увлажнение воздуха, потому что сухой воздух дополнительно раздражает поврежденную слизистую;
- регулярное проветривание, т. к. свежий воздух снижает концентрацию потенциальных раздражителей в помещении;
- исключение раздражителей: табачного дыма, резких запахов, пыли;
- ограничение физической нагрузки и защита от переохлаждение;
- симптоматическое лечение в зависимости от характера кашля. При влажном кашле с трудноотделяемой мокротой важно облегчить ее отхождение. Если кашель сухой, навязчивый — уменьшить раздражение слизистой.
Препараты, которые можно принимать в период восстановления
Остаточный кашель, который не требует специального врачебного вмешательства, можно побороть быстрее при соблюдении простых рекомендаций. Лекарственные препараты, способствующие очищению дыхательных путей и восстановлению слизистой, могут ускорить этот процесс.
● Сироп исландского мха — способствует уменьшению раздражающего кашля, оказывает смягчающее, противовоспалительное и антимикробное действие, может применяться при осиплости голоса и боли в горле.
● Амброксол — муколитическое средство, которое разжижает мокроту, улучшает мукоцилиарный клиренс и способствует очищению дыхательных путей при сохраняющемся влажном кашле.
● Карбоцистеин — нормализует свойства бронхиального секрета, уменьшает его вязкость и помогает восстановлению слизистой дыхательных путей после перенесенной инфекции.
● АЦЦ — разжижает густую мокроту и облегчает ее выведение, благодаря чему способствует постепенному исчезновению остаточного кашля.
● Бромгексин — оказывает муколитическое и отхаркивающее действие, улучшая эвакуацию бронхиального секрета и облегчая очищение бронхов.
● Эльмуцин — современный муколитик, который способствует разжижению и выведению мокроты, а также может уменьшать выраженность воспалительных процессов в дыхательных путях.
● Сироп плюща — отхаркивающее средство, способствующее разжижению бронхиального секрета и облегчению его выведения при остаточном влажном кашле.
Подробнее о том, что делать, если кашель долго не проходит, читайте в статье: «Кашель долго не проходит».
Использованная литература
- Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). Клинические рекомендации Минздрава РФ, 2024.
- Овчинников А.Ю., Эдже М.А., Коростелев С.А., Митюк А.М. Постинфекционный кашель: основные заблуждения и возможности современной терапии // Лечебное дело. 2015. № 1
- Кашель: по страницам международных рекомендаций // Эффективная фармакотерапия. Пульмонология и оториноларингология. 2019. Том 15. № 27.
